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胖哥鼾声如雷 猛吃“鼻炎”药未见效 原来他得的是鼾症

2019-02-18 12:24:54 来源:四川新闻网
记者 刘佩佩 编辑:邱令璐
标签:三百杯 澳门葡京官网 新希望路

  四川新闻网成都2月15日讯(李诗敏 记者 刘佩佩)37岁的杨鸿(化名)身高1.75米,体重却有200斤,属于典型的肥胖界人士。近年来,除了肥胖带来的外形忧伤,还有另一个尴尬——秒睡和鼾声如雷。四川新闻网记者从成都市第三人民医院获悉,近年来,鼾症患者的收治逐年递增,该院耳鼻喉科年收诊增幅约为50%。耳鼻喉科医生提醒,打鼾带来的不仅仅是尴尬,更可能隐藏着致命的威胁。

  睡觉鼻子不通 以为是鼻炎作祟

  10年前,随着体重增加,杨鸿就出现了睡觉打鼾问题,最近三年问题更是严重,睡眠时常常鼾声大作,严重影响家人休息。“看他睡觉我真是提心吊胆的,太吓人了。”杨鸿的妻子说,丈夫睡觉时会反复出现呼吸暂停,且经常被憋醒,夜间无法正常入睡,随时害怕他一口气上不来被憋死。白天又昏昏欲睡,严重影响工作:无论何时何地,给他一张凳子都能睡到“天昏地老”。

  对于这些问题,杨鸿却一直认为自己只是患上了“鼻炎”,才会睡觉不通气。不过吃了各种“鼻炎”药,却没有得到有效缓解。

医生为杨鸿(化名)进行手术

  除“路障”扩“车道” 手术解决患者10年困扰

  最近,担惊受怕的妻子陪杨鸿来到成都市第三人民医院耳鼻喉科就医,经主任医师王晋诊断发现,他根本不单是所谓的“鼻炎”,而是多因素导致的鼾症。

  入院后,耳鼻喉科主任张建辉博士经过进一步的检查发现:患者肥胖体型、双侧扁桃体近III°大、软腭肥厚、舌根肥厚、咽腔明显狭小、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻腔狭窄。“多种因素导致了患者上气道多平面狭窄,引起患者呼吸不畅、睡眠打鼾憋气。”张建辉表示,这些病理变化造成患者睡眠时上气道进一步塌陷,严重影响正常呼吸。如果通过减肥及持续正压辅助通气治疗不能缓解,就需手术进行治疗,否则长时间睡眠呼吸暂停导致缺氧、睡眠质量下降,会导致各种并发症,甚至有诱发猝死可能。

  完善相关检查和准备后,张建辉主任为杨鸿制定了分期手术方案。第一期为其行“行双侧扁桃体切除术+悬雍垂腭咽成形术”,首先解除主要的口咽平面气道阻塞。第二期再为其行“鼻中隔矫正+鼻腔扩容+舌骨悬吊术”,进一步解除鼻腔平面和舌根平面的阻塞。张建辉解释说,通过分期手术,可提高患者的手术耐受力,利于患者术后气道管理,最大限度保障患者术后安全。手术摘除堵在呼吸通路上肥大的扁桃体,相当于为呼吸道路清除了拦路石;同时,通过悬雍垂腭咽成型术及鼻中隔矫正+鼻腔扩容+舌骨悬吊术,进一步解除患者上气道多平面的阻塞,类似于“扩路”作用,把原来的双车道扩展成四车道,彻底解除患者上呼吸气道阻塞问题。

  经过手术,杨鸿10年来的困扰得以彻底解决。术后随访复查显示,再没有鼾声如雷,也没有了呼吸暂停、缺氧等睡眠障碍问题。睡眠质量得到明显提高,即使夜间睡6小时,白天也未出现昏昏欲睡的情况。

  鼾症患者收诊增加50% MDT诊疗团队立体治疗

  “鼾症只是一种表现,它和很多问题息息相关,不应该被轻视。”张建辉介绍说,鼾症患者的收治逐年递增,成都市第三人民医院耳鼻喉科年收诊增幅约为50%,而这类患者常常合并有肥胖、高血压、内分泌及代谢等相关疾病。目前成都市第三人民医院已率先成立鼾症治疗MDT团队,包含耳鼻喉科、呼吸内科睡眠中心、心血管科、内分泌科、减重和肥胖代谢疾病中心、麻醉科和重症医学科多学科团队。

  患者在耳鼻喉科首诊,将得到初步评估结果,明确引起患者打鼾的原因和上呼吸道阻塞部位。再到呼吸内科睡眠中心完成睡眠呼吸监测,进一步确诊睡眠呼吸暂停类型,以确定治疗方案。“如果存在有高血压、冠心病、糖尿病、肥胖等问题的患者,心内、内分泌、肥胖与代谢疾病等不同专业的团队会视情况介入治疗。”张建辉表示,这样一来,患者将可以得到立体治疗保障。对于确诊的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气患者,在符合手术指征的情况下,将由耳鼻喉及麻醉联手配合完成相应手术,术后还将由重症医学科参与呼吸道管理,保障术后恢复,“形成一个治疗'治疗闭环',对患者形成全周期保护。”

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